新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策

發(fā)布時間:2013-08-13 16:45:38
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

從2003年開始,本著多方籌資,農(nóng)民自愿參加的原則,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加,截至2004年12月,全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,有1945萬戶,6899萬農(nóng)民參合,參合率達到了72.6%。

2012年起,各級財政對新農(nóng)合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。其中,原有200元部分,中央財政繼續(xù)按照原有補助標準給予補助,新增40元部分,中央財政對西部地區(qū)補助80%,對中部地區(qū)補助60%,對東部地區(qū)按一定比例補助。農(nóng)民個人繳費原則上提高到每人每年60元,有困難的地區(qū),個人繳費部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后,各地要加大醫(yī)療救助工作力度,資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當年,隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇,自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。

部份特殊疾病報銷比例

(一)兒童(14周歲以下)白血病(兒童急性粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病)、先天性心臟?。ǚ?、室間隔缺損,動脈導管未閉,肺動脈瓣狹窄)。在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)院(三級以上)住院治療,醫(yī)藥費用實行定額補助,免費治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級以上)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按90%的比例報銷。

(二)宮頸癌、乳腺癌。在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)院(三級以上)住院治療,醫(yī)藥費用實行定額補助,免費治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級以上)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按90%的比例報銷。

(三)慢性腎功能衰竭。治療慢性腎功能衰竭(含門診透析治療),在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)療機構按90%的比例報銷。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級以上)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按80%的比例報銷。

(四)白內(nèi)障。參保白內(nèi)障患者實施復明術,城鄉(xiāng)醫(yī)療保險 基金給予定點醫(yī)療機構定額補助,每例(單側(cè))患者1600元,醫(yī)院不得再收取其它費用,如患者要求提高晶體標準,超出部分由患者自付,并填寫申請書,患者簽名備查。白內(nèi)障患者實施復明術先執(zhí)行項目規(guī)定的定額補助政策,不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補償。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實踐中的案例

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者,是完全自費后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機關申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區(qū)縣報銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報銷能達到55%延慶懷柔的比例更高,而門頭溝的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用,這樣下來比如10萬元的放療費用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥,門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫(yī)???/a>病人吃中藥也能報。

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