開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

投保須知

1. 1、本產(chǎn)品由中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京市、上海市、天津市、重慶市、黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、山西省、山東省、安徽省、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、廣東省、海南省、廣西壯族自治區(qū)、湖南省、湖北省、河南省、云南省、貴州省、四川省、陜西省、甘肅省、新疆維吾爾自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)、青海省、西藏自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。償付能力及風(fēng)險(xiǎn)管理能力評(píng)估結(jié)果，詳見(jiàn)保司官網(wǎng)。
2. 2、本產(chǎn)品銷(xiāo)售區(qū)域?yàn)槿珖?guó)（不含港澳臺(tái)）。如您在保險(xiǎn)公司未設(shè)分公司的地區(qū)購(gòu)買(mǎi)的，不影響您的理賠，但后續(xù)需親臨柜面辦理的相關(guān)服務(wù)可能會(huì)受到影響。太平洋產(chǎn)險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)一客戶咨詢和保單查詢電話：95500語(yǔ)音提示或按#號(hào)鍵-3-2-2。
3. 3、投保人：本產(chǎn)品投保人為年滿18周歲有完全民事行為能力，且對(duì)被保險(xiǎn)人具有可保利益的自然人。
4. 4、被保險(xiǎn)人：本保險(xiǎn)產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天（含）-17周歲（含），身體健康、能正常學(xué)習(xí)或生活的自然人；若被保險(xiǎn)人投保時(shí)患有精神、行為障礙或患有惡性腫瘤、心臟病、肢體癱瘓則不在承保范圍內(nèi)。
5. 5、受益人：本保險(xiǎn)合同的身故受益人為法定受益人，其他保險(xiǎn)責(zé)任的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
6. 6、份數(shù)限制：同一被保險(xiǎn)人同一保險(xiǎn)期間內(nèi)限投一份，多投無(wú)效。
7. 7、保障期限：本保險(xiǎn)保險(xiǎn)期限為一年，保單生效時(shí)間最早為投保成功并繳納保費(fèi)后的第2天零時(shí)。
8. 8、投被保險(xiǎn)人關(guān)系：本保險(xiǎn)產(chǎn)品的被保險(xiǎn)人為未成年人，需由未成年人的父母代為投保。
9. 9、未成年人保額限制：根據(jù)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件人身保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》【保監(jiān)發(fā)（2015）90號(hào)】規(guī)定，對(duì)于被保險(xiǎn)人不滿10周歲的,死亡給付保險(xiǎn)金額總和不得超過(guò)人民幣20萬(wàn)元；被保險(xiǎn)人已滿10周歲但未滿18周歲的，死亡給付保險(xiǎn)金額總和不得超過(guò)人民幣50萬(wàn)元。本保險(xiǎn)可承保的未成年被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金額為中國(guó)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的限額扣除其在本公司及其他保險(xiǎn)公司已經(jīng)參保的身故保險(xiǎn)金額后的差額部分（不包含航空意外死亡保險(xiǎn)金額及重大自然災(zāi)害意外死亡保險(xiǎn)金額）。
10. 10、保障范圍：本保險(xiǎn)產(chǎn)品保障范圍為中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）發(fā)生的保險(xiǎn)事故；外籍人士購(gòu)買(mǎi)需滿足投保前在中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）累計(jì)居住滿183天及以上。
11. 11、醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診、醫(yī)療責(zé)任報(bào)銷(xiāo)范圍：
    （1）醫(yī)院范圍：限中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部、中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）二級(jí)及以上私立醫(yī)院普通部，私立醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)限200元/次，床位費(fèi)限200元/天；但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心或類(lèi)似機(jī)構(gòu)，不包括：和睦家醫(yī)療、新世紀(jì)醫(yī)療、美中宜和醫(yī)療、 上海沃德醫(yī)療中心、綠城醫(yī)療、上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院、曜影醫(yī)療、浦濱兒童醫(yī)院、上海美華婦兒醫(yī)院、百匯醫(yī)療、唯兒諾醫(yī)療、卓正醫(yī)療、北京維世達(dá)、圓和醫(yī)療、北京維世達(dá)診所、北京怡德醫(yī)院、北京京都兒童、北京東區(qū)兒童等高端私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被保險(xiǎn)人在上述醫(yī)院進(jìn)行治療的保險(xiǎn)人均不予以理賠。
    （2）報(bào)銷(xiāo)范圍：不限制社保范圍，每次事故免賠0元，賠付比例100%。
    （3）如果選擇了“擴(kuò)展高端意外醫(yī)療”，則醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診、醫(yī)療責(zé)任報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)展為：
    1)醫(yī)院范圍：中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）二級(jí)及二級(jí)以上公立/私立醫(yī)院普通部、包含二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院特需部、國(guó)際醫(yī)療部、干部病房、貴賓醫(yī)療部、外賓醫(yī)療部、VIP部。
    2)若在上述醫(yī)院治療的，僅限保險(xiǎn)期限內(nèi)因同一意外事故導(dǎo)致的一次就診；一次就診是指：因同一意外事故，在同一家醫(yī)院，就診時(shí)間在二十四小時(shí)內(nèi)的一次門(mén)診和住院天數(shù)無(wú)間斷的一次住院治療，不包括當(dāng)次就診之后的復(fù)診、復(fù)查及二次就醫(yī)；在意外傷害醫(yī)療責(zé)任保單約定的總保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，前述拓展醫(yī)院的賠償限額為經(jīng)典版3萬(wàn)元、尊享版3萬(wàn)元、至尊版5萬(wàn)元。
    3)報(bào)銷(xiāo)范圍：不限制社保范圍，每次事故免賠0元，賠付比例100%。
12. 12、意外傷害醫(yī)療責(zé)任總保險(xiǎn)金額基礎(chǔ)版5萬(wàn)元、經(jīng)典版10萬(wàn)元、尊享版10萬(wàn)元、至尊版16萬(wàn)元，其中：
    （1）一般意外傷害醫(yī)療保額基礎(chǔ)版4萬(wàn)元、經(jīng)典版6萬(wàn)元、尊享版6萬(wàn)元、至尊版10萬(wàn)元；因約定的意外事故導(dǎo)致的狂犬病疫苗接種，除上述醫(yī)院，還擴(kuò)展國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的一級(jí)公立醫(yī)院、防疫站、疾控中心。
    （2）特定情形意外傷害醫(yī)療保額基礎(chǔ)版1萬(wàn)元、經(jīng)典版3萬(wàn)元、尊享版3萬(wàn)元、至尊版4萬(wàn)元，特定情形意外傷害指異物入體意外傷害和燒燙傷意外傷害，被保險(xiǎn)人因意外不慎含吞食異物、外耳道異物、鼻腔異物、燒燙傷導(dǎo)致的意外醫(yī)療費(fèi)用；特定情形意外傷害醫(yī)療保額不足的情況下，可在一般意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)賠償，賠償限額不超過(guò)一般意外傷害、特定情形意外傷害兩者累計(jì)醫(yī)療保額。
    （3）意外傷害美容縫合、牙齒修復(fù)醫(yī)療保額經(jīng)典版1萬(wàn)元、尊享版1萬(wàn)元、至尊版2萬(wàn)元，指因意外導(dǎo)致需接受美容縫合手術(shù)、牙齒修復(fù)手術(shù)所發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，美容縫合醫(yī)療不包含后期疤痕修復(fù)費(fèi)或美容費(fèi)，牙齒修復(fù)不包含牙齒矯形、洗牙、潔牙。
13. 13、意外傷害住院津貼保障：每次事故免賠0天，單次住院最高給付天數(shù)以90天為限，累計(jì)給付以180天為限。二級(jí)及二級(jí)以上公立/私立醫(yī)院普通部按（基礎(chǔ)版30元/天、經(jīng)典版100元/天、尊享版100元/天、至尊版100元/天）給付每日意外傷害住院津貼，二級(jí)及二級(jí)以上公立/私立醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）或兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）按（基礎(chǔ)版60元/天、經(jīng)典版200元/天、尊享版200元/天、至尊版200元/天）給付每日意外傷害住院津貼，兩種情形住院津貼不疊加給付。
14. 14、本保險(xiǎn)監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險(xiǎn)，累計(jì)賠償限額經(jīng)典版1萬(wàn)元、尊享版2萬(wàn)元、至尊版3萬(wàn)元，每次事故扣除500免賠后按照80%比例進(jìn)行賠付。第三者醫(yī)療費(fèi)用僅承保社保范圍內(nèi)的合理費(fèi)用。對(duì)每次事故承擔(dān)的法律費(fèi)用的賠償金額不超過(guò)保額的10%。本保險(xiǎn)監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險(xiǎn)保障范圍：（1）因被保險(xiǎn)人造成第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人或其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的，保險(xiǎn)人根據(jù)保單約定在載明的賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠付；（2）保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或其監(jiān)護(hù)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的，對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意支付的其它必要的、合理的費(fèi)用，保險(xiǎn)人根據(jù)保單約定在載明的賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠付。
15. 15、如果選擇了“意外骨折/關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金”：本保險(xiǎn)意外骨折/關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)責(zé)任，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因此致本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位類(lèi)型與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱(chēng)《給付表》）所列骨折或關(guān)節(jié)脫位之一的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)骨折或關(guān)節(jié)脫位所對(duì)應(yīng)的給付比例給付保險(xiǎn)金。若被保險(xiǎn)人的骨折或關(guān)節(jié)脫位類(lèi)型不在所附《給付表》之列，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。若被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，保險(xiǎn)人給付其中比例較高一項(xiàng)的保險(xiǎn)金。根據(jù)骨折/關(guān)節(jié)脫位的程度按《意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位類(lèi)型與保險(xiǎn)金給付比例表》進(jìn)行給付。
16. 16、本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù)：少兒走失尋人援助、兒童健康問(wèn)題咨詢、兒童安全用藥咨詢，詳情可查看《增值服務(wù)使用手冊(cè)》。為實(shí)現(xiàn)增值服務(wù)的使用，將用戶必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應(yīng)商，投保時(shí)需自行勾選《增值服務(wù)使用手冊(cè)》，勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
17. 17、本產(chǎn)品所有頁(yè)面文字描述為展示作用，具體保障方案等信息以投保后生成的保單為準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司保留在法律規(guī)定范圍內(nèi)的解釋權(quán)利。