醫(yī)保關(guān)乎我們每個人的生活，尤其在醫(yī)保DRG改革后，關(guān)于醫(yī)保改革的討論愈發(fā)激烈，

其中，不少朋友發(fā)出了疑問：

醫(yī)保DRG改革后，醫(yī)療險到底應(yīng)該怎么選？

醫(yī)療險分類有哪些？

按照醫(yī)院報銷范圍和保障責(zé)任的全面性從低到高，醫(yī)療險主要可以分為 醫(yī)保、城市惠民保、百萬醫(yī)療險、中端醫(yī)療險、高端醫(yī)療險 這幾種。

其中，醫(yī)保是國家基本醫(yī)療保險，它是最基礎(chǔ)的保障，也是一切其他醫(yī)療險的基礎(chǔ)。

醫(yī)保的特點，是「?；緩V覆蓋」，它具有普惠性質(zhì)，屬于國家給我們的「福利」，

不限制承保人群的既往癥，在醫(yī)保目錄清單內(nèi)的藥品、醫(yī)療設(shè)施等，都能按照一定的比例報銷。

所以，醫(yī)保是兜底保障，配置任何保險前，先把醫(yī)保配置好。

接下來分別就是城市惠民保、百萬醫(yī)療險、中端醫(yī)療險、高端醫(yī)療險。

我們先用一張圖，來簡單梳理一下這幾類醫(yī)療險的區(qū)別：

■ 惠民保

惠民保屬于普惠型醫(yī)療補充保險，本質(zhì)上是一種大病醫(yī)療保險，

它類似低配版的百萬醫(yī)療險，主要是報銷大病治療費用，包括住院費用和一些特定藥品費用。

惠民保的優(yōu)點主要是價格便宜，健康告知寬松，適用人群廣泛，但與此同時，缺點也比較突出， 比如免賠額高、報銷比例低等。

適合有既往癥，買不了商業(yè)醫(yī)療險的高齡人群會慢性病人群。

■ 百萬醫(yī)療險

百萬醫(yī)療險屬于入門級商業(yè)醫(yī)療險，它的保費雖然不高，但是保障上比惠民保要好很多。

無論大病小病，只要住院就醫(yī)，超過免賠額，保險責(zé)任內(nèi)即可100%報銷。

現(xiàn)在很多20年保證續(xù)保的長期醫(yī)療險，也很受歡迎。

不過，百萬醫(yī)療險健康告知相對嚴格一些，就醫(yī)范圍只適用于二級及以上公立醫(yī)院普通部，而且大多有1萬元的免賠額。

免賠額和二級及以上公立醫(yī)院限制，可能會因醫(yī)保DRG改革而受到影響。

■ 中端醫(yī)療險

如果說惠民?；虬偃f醫(yī)療險只是解決有錢看病的問題，那么中端醫(yī)療險則是在解決有錢看病的基礎(chǔ)上，享受一定的醫(yī)療「特權(quán)」。

中端醫(yī)療險的就醫(yī)機構(gòu)范圍，從公立醫(yī)院普通部，拓展到了公立醫(yī)院特需部、國際部，甚至一些指定的私立醫(yī)院，

而且，中端醫(yī)療險報銷可不受醫(yī)保身份限制，還可選0免賠，

隨著醫(yī)保DRG改革，中端醫(yī)療險的就醫(yī)醫(yī)院、外購藥責(zé)任，能讓患者盡可能避免DRG對疾病分組的定價約束，享受更多進口藥、先進醫(yī)療器材等。

■ 高端醫(yī)療險

屬于醫(yī)療險中的頂配，不過價格往往令人「望而卻步」。

除了特需部/國際部、私立醫(yī)院，高端醫(yī)療險的報銷范圍還涵蓋了港澳臺、日韓、新加坡、美國、加拿大等海外醫(yī)院。

保障責(zé)任和醫(yī)療服務(wù)也更加全面，但動輒上萬元的保費，確實不是每個人都能負擔(dān)得起。

那么，說了這么多，在醫(yī)保DRG改革后，醫(yī)療險到底應(yīng)該怎么選？

醫(yī)保DRG改革后，醫(yī)療險怎么選？

我們都知道，醫(yī)保DRG改革后，大家看病就醫(yī)的方式發(fā)生了一些改變。

按照相關(guān)疾病分組付費，根據(jù)病情診斷、治療方式和病人個體體征等情況形成不同的診斷相關(guān)組。

每個診斷組有統(tǒng)一的付費標準，達到同病同治，同治同價，結(jié)余留用，看病住院一口價。

這樣一來，可以有效避免過度醫(yī)療增加患者支出和醫(yī)?；鸬闹С?，能讓醫(yī)-保-患三者的利益最大化。

但在實際落地的過程中，醫(yī)院為了避免虧損，必然會嚴格控制治療費用，用藥和看病，和以往相比就可能受到限制：

■ 用藥不自由：在「帶量集采」的國產(chǎn)替代趨勢下，公立醫(yī)院的普通病房可能就會面臨開不出進口藥、進口器械的情況，患者從而也就失去了選擇的權(quán)利。

例如DRG實施之前，做心臟支架手術(shù)前，醫(yī)生會征求患者的意見選國產(chǎn)還是進口，而在DRG后，醫(yī)生可能就會直接默認國產(chǎn)。

■ 看病不自由：受到醫(yī)保DRG的嚴格約束，醫(yī)院和醫(yī)生為了控制醫(yī)療費用成本，自然會選擇減少高費用的治療方式，盡量縮短治療時間，那么個人自費部分也會得到有效的控制。

此時，即使有百萬醫(yī)療險，免賠額以上的獲賠概率上也會降低。

因為普通的百萬醫(yī)療險通常有1萬免賠額，而且要經(jīng)社保報銷后才能100%報銷，在醫(yī)院方面也嚴格限制了二級及以上公立醫(yī)院普通部。

如果想要繞開DRG的影響，即意味著醫(yī)療險不僅要有更低的免賠額，支持無社保報銷也能100%報銷，而且院外用藥也不受到限制。

如果還想在此基礎(chǔ)上獲得更好的就醫(yī)體驗，那中高端醫(yī)療險無疑是最好的選擇，

但是，我們剛才也說過，高端醫(yī)療險的價格讓人望而卻步，所以對于絕大多數(shù)家庭而言，中端醫(yī)療險可以輕松滿足保費與保障的微妙平衡。

以開心保聯(lián)合信美相互推出的 信美相互醫(yī)家醫(yī)中端醫(yī)療險 舉例，

30歲以有社保身份投保信美醫(yī)加醫(yī)，選擇計劃一，免賠額1萬元，基礎(chǔ)責(zé)任+200萬醫(yī)家醫(yī)特藥責(zé)任，一年僅557元，

這個價格就能享受到更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)服務(wù)和技術(shù)，是非常劃算的。

況且，信美相互醫(yī)家醫(yī)中端醫(yī)療險還有以下優(yōu)勢：

• 可選0免賠，社保內(nèi)外藥品/診療費用100%報銷

• 6年保證續(xù)保，保證續(xù)保期內(nèi)最高800萬保額

• 覆蓋256所知名民營/私立醫(yī)院更廣泛

• 特需版同步國際尖端診療技術(shù)

• 家庭成員方案自由組合，家庭投保最高85折

• 覆蓋診療前/中/后全方位醫(yī)療服務(wù)

非常適合為全家人配置。

總結(jié)

總的來說，醫(yī)保DRG改革后，我們現(xiàn)有的醫(yī)療險配置邏輯，確實要發(fā)生改變了，

尤其是家里有老人、孩子的，一份中端醫(yī)療險，無論是應(yīng)對醫(yī)保DRG改革，還是改善就醫(yī)體驗，都是非常好的選擇。

不過，大家在購買的時候，也一定要看清條款，如實進行告知，

如果拿不準，或者關(guān)于產(chǎn)品責(zé)任有任何問題，都可以咨詢開心保專屬顧問老師，獲取1對1投保協(xié)助↓↓↓

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