醫(yī)保新規(guī)來(lái)襲,一波省錢(qián)又省心的操作

發(fā)布者:開(kāi)心保|發(fā)布時(shí)間:2022-08-15 11:07:43

如今,退休后去大城市幫孩子帶娃,已經(jīng)成為很多老年人的常態(tài)化「養(yǎng)老生活」。

雖說(shuō)兩代人生活在一起,難免會(huì)有因生活習(xí)慣不同而產(chǎn)生的分歧,但像這些生活瑣事大家基本都能找到一個(gè)平衡點(diǎn)。

唯有一點(diǎn),讓不少長(zhǎng)期在異地、老家來(lái)回奔波的老年人比較關(guān)心:

萬(wàn)一病了在大城市就醫(yī)住院,老家的醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

雖然可以提前醫(yī)保備案,一旦突發(fā)疾病來(lái)不及怎么辦?

醫(yī)保異地備案后,再回老家是不是醫(yī)保又不好用了,還得再辦手續(xù)?

這些流程不管哪一項(xiàng),對(duì)于不太熟悉智能手機(jī)的老年人來(lái)說(shuō)都會(huì)一頭霧水。

好在,民之所盼、政之所向;最近關(guān)于醫(yī)保結(jié)算又有了新動(dòng)作:

7月底,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》。

圖片1

(來(lái)源:國(guó)家醫(yī)療保障局)

《通知》中明確了關(guān)于醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)事宜,并將于 2023年1月1日起 正式實(shí)施!

具體都有哪些改變呢?別急,接下來(lái)小開(kāi)就來(lái)給大家簡(jiǎn)單匯總一下:

一、跨省長(zhǎng)期居住人員,實(shí)現(xiàn)備案地與參保地雙醫(yī)保報(bào)銷政策

目前,關(guān)于異地就醫(yī)備案每個(gè)城市的有效期都不太一樣,大多數(shù)是6-12個(gè)月,還有部分城市是4年。

部分城市在完成一次備案后,后續(xù)二次入院就醫(yī)依然有效;但有的城市則要求每次住院前都要重新備案。

備案完成后,后續(xù)返回參保地就醫(yī)看病,通常情況下要提前先去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口進(jìn)行線下撤銷備案。

總之一來(lái)一回對(duì)玩不轉(zhuǎn)互聯(lián)網(wǎng)的老年人來(lái)說(shuō),條條框框所帶來(lái)的感受并不好。

如今,隨著新規(guī)的發(fā)布,醫(yī)保異地備案有了更加明確的說(shuō)法:

■ 跨省異地長(zhǎng)期備案人員:辦理后長(zhǎng)期有效,日后可在備案地和參保地實(shí)現(xiàn)雙向享受醫(yī)保待遇且沒(méi)有就醫(yī)次數(shù)限制。

■ 跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員:臨時(shí)備案成功后有效期不少于6個(gè)月,在備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診。

換句話來(lái)說(shuō),以后看病、住院,不管是在「孩子家」(備案地),還是在老家(參保地),醫(yī)保都能實(shí)時(shí)結(jié)算了。

聽(tīng)完這個(gè)解釋,是不是瞬間都替咱父母松了口氣,這下可方便太多了。

當(dāng)然,此次新規(guī)的好處,遠(yuǎn)不止這一點(diǎn)。

二、外出急診人員可不用備案

去急診看病我們都知道一定是突發(fā)情況,比較緊急。

按照之前的規(guī)定要求住院3日內(nèi)需完成備案后才可享受醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算;如未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)備案,將無(wú)法進(jìn)行結(jié)算。

有的還要求急診就醫(yī)后必須回「原醫(yī)保參保地」才能報(bào)銷。

隨著明年新規(guī)的實(shí)施,就不用這么麻煩啦!

新規(guī)將急診搶救費(fèi)用直接納入異地就醫(yī)結(jié)算范圍,規(guī)定異地急診搶救人員視同已備案。

說(shuō)白了:萬(wàn)一異地突發(fā)急診,無(wú)需備案也能直接用醫(yī)保結(jié)算。

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三、支持出院結(jié)算前補(bǔ)辦備案

這一點(diǎn)也非常人性化,目前部分城市已經(jīng)在這樣操作,只不過(guò)隨著新規(guī)的落實(shí),將變得全部統(tǒng)一化。

假如異地就醫(yī)前沒(méi)來(lái)得及備案也沒(méi)有關(guān)系,新規(guī)落地后允許參保人在出院結(jié)算前補(bǔ)辦完備案手續(xù)。

只要出院前完成備案,一樣可以享受異地醫(yī)保報(bào)銷。

隨著政策的不斷完善及互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展,相信在不久的未來(lái),關(guān)于異地就醫(yī)及結(jié)算的問(wèn)題一定會(huì)更加完善。

 圖片2

(來(lái)源:《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》)

關(guān)于異地就醫(yī)備案流程,之前小開(kāi)給大家寫(xiě)過(guò)詳細(xì)的步驟,想要了解的可以戳這里《異地就醫(yī),醫(yī)保報(bào)銷流程需要知道這3點(diǎn)!》>>

最后,解答一個(gè)粉絲之前問(wèn)小開(kāi)的問(wèn)題:

■ 問(wèn):異地就醫(yī)會(huì)影響商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷嗎?

■ 答:不會(huì)!

作為醫(yī)保的補(bǔ)充,商業(yè)保險(xiǎn)通常規(guī)定要先用醫(yī)保結(jié)算才能享受更高的報(bào)銷比例。

如果就醫(yī)過(guò)程中沒(méi)有先用醫(yī)保結(jié)算,那么后期商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷比例也會(huì)相應(yīng)降低。

所以異地醫(yī)保備案就醫(yī)并不影響商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷,只要先使用醫(yī)??ň歪t(yī),商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷比例不會(huì)因此而有變化。

像重大疾病保險(xiǎn)、壽險(xiǎn)這類產(chǎn)品,在報(bào)銷前也不會(huì)涉及到是否使用醫(yī)保的條件,大家提前了解下。

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保險(xiǎn)問(wèn)答

老人有三高,可以買(mǎi)什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來(lái)投保成功率。
如果消費(fèi)者投保保險(xiǎn)之后又不想保了,該怎么處理呢?
消費(fèi)者在投保保險(xiǎn)產(chǎn)品之后,都會(huì)有一個(gè)“冷靜期”,也就是我們所說(shuō)的猶豫期,如果消費(fèi)者覺(jué)得保險(xiǎn)產(chǎn)品不適合自己,可以根據(jù)合同約定在一定期間內(nèi)進(jìn)行撤單,這個(gè)期限一般是十五天,具體要看您所投保保險(xiǎn)產(chǎn)品的條款約定。在猶豫期內(nèi)撤單,保險(xiǎn)公司會(huì)退還投保人所交的保費(fèi)。 但如果超過(guò)猶豫期消費(fèi)者想要解除合同,那么根據(jù)合同約定,保險(xiǎn)公司將退還保單退保年度所對(duì)應(yīng)的保單現(xiàn)金價(jià)值。根據(jù)保單經(jīng)過(guò)的時(shí)間不同,現(xiàn)金價(jià)值也會(huì)有所不同,具體金額可以查看保險(xiǎn)合同中的現(xiàn)金價(jià)值表,或者撥打保險(xiǎn)公司的客服專線詢問(wèn)。
外地來(lái)大連工作,以前在外地的醫(yī)保關(guān)系怎么轉(zhuǎn)到大連來(lái)?
在我市正常繳納醫(yī)保的參保人員,線上可下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào),實(shí)名認(rèn)證后,通過(guò)“醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入”功能自助申辦,工作人員線上審核通過(guò)后接收繳費(fèi)年限,需轉(zhuǎn)入賬戶余額的,待原參保地劃入對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確的金額后,計(jì)入醫(yī)保賬戶余額。
今年大學(xué)畢業(yè),剛剛找到工作,如何把學(xué)生醫(yī)保轉(zhuǎn)成職工醫(yī)保?
以大連市為例,參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,就業(yè)后隨我市所在單位參加職工醫(yī)保的,應(yīng)將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)辦理暫停參保后再通過(guò)單位網(wǎng)廳辦理職工醫(yī)保參保登記。
門(mén)診慢特病怎么申請(qǐng)辦理?
以遼寧省大連市為例,一是線下申請(qǐng)即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng):參保患者持身份證明材料、申請(qǐng)認(rèn)定病種的醫(yī)療證明材料,到認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。二是線上申請(qǐng)即通過(guò)“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)申請(qǐng)。 登錄“大連市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)-服務(wù)大廳-業(yè)務(wù)辦理-門(mén)慢門(mén)特登記,提交至相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),初審、復(fù)核通過(guò)后在信息系統(tǒng)中進(jìn)行認(rèn)定結(jié)果登記。
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