濟(jì)南市醫(yī)保網(wǎng)是濟(jì)南市社會保險管理局主辦的網(wǎng)上醫(yī)療保險信息平臺。主要負(fù)責(zé)部門是濟(jì)南市職工醫(yī)療保險辦公室。
濟(jì)南市職工醫(yī)療保險辦公室機構(gòu)職能:
1、 負(fù)責(zé)全市各類職工的醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務(wù)工作;
2、負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險金的籌集、管理和支付;
3、對醫(yī)療保險個人賬戶進(jìn)行管理;
4、對擔(dān)負(fù)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的定點醫(yī)院、藥店進(jìn)行管理和監(jiān)督;
5、對門診規(guī)定病種和住院醫(yī)療費審核報銷;
6、負(fù)責(zé)離退休人員和國家公務(wù)員醫(yī)療費用及醫(yī)療補助的審核撥付;
7、醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)管理。
為做好駐濟(jì)高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,濟(jì)南醫(yī)保網(wǎng)站今日開通《大學(xué)生醫(yī)保專欄》,大家可在網(wǎng)站首頁左側(cè)點擊欄目圖標(biāo)進(jìn)入瀏覽。本欄目主要發(fā)布國家、省、市關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策文件、濟(jì)南市大學(xué)生參保工作進(jìn)展及工作簡報、大學(xué)生參保所需各類表格文件等相關(guān)內(nèi)容,希望能對各高校參保工作提供參考和幫助。
濟(jì)南市職工醫(yī)療保險管理辦公室
在一個醫(yī)療年度內(nèi),救助金和個人支付的最高限額為10萬元,仍需治療的,由個人自負(fù)。
第五條用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費的,參保人暫停繳納救助金,也不享受救助金待遇。待按規(guī)定補齊基本醫(yī)療保險費和救助金后,恢復(fù)享受待遇。
第六條救助金比照基本醫(yī)療保險基金的規(guī)定計息,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨列賬核算,專款專用。
第七條勞動保障行政部門和財政部門應(yīng)當(dāng)加強對救助金收支和管理情況的監(jiān)督檢查,審計部門定期進(jìn)行審計。
第八條參保人或者定點醫(yī)療機構(gòu)弄虛作假、虛報冒領(lǐng)救助金的,比照《濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定予以處罰。
第九條市政府根據(jù)大額醫(yī)療費的收支情況和醫(yī)療消費水平,適時調(diào)整參保人繳費數(shù)額、救助金支付比例和最高限額。
第十條各縣(市)、長清區(qū)人民政府在貫徹執(zhí)行本辦法時,應(yīng)當(dāng)結(jié)合本地實際,擬定繳費標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和最高支付限額,報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
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